如何早期筛查孤独症?我们可以使用一个叫做克氏行为量表(Clancy Behavior Scale,CBS)的工具。简单的说,如果一个孩子出现了下列14项行为中的7项以上,家长就需要立即带孩子到专业机构检查。这14项分别是:⑴不易与别人混在一起玩;⑵听而不闻,好象聋子;⑶教他学什么,他强烈反抗如拒绝模仿、说话或做动作;⑷不顾危险;⑸不能接受日常习惯的变化;(6)以手势表达需要;⑺莫名其妙的笑;⑻不喜欢被人拥抱;⑼不停地动,坐不住,活动量过大;⑽不望对方的脸,避免视线的接触;⑾过度偏爱某些物品;⑿喜欢旋转的东西;⒀反复又反复做些怪异的动作或玩耍;⒁对周围漠不关心。 随着,人们对孤独症的了解越来越多,还发现一些更早期的征兆,比如:孩子4个月大时不会看着别人的脸微笑;6个月大时没有明显的笑或者快乐情绪的表达;12月大时喊他的名字没有反应、没有呀呀学语、没有一些互动的手势(指点、挥手、拿东西给你看等);16个月时不会发单音;24个月时不会讲2个字以上的词。还有任何年龄段出现语言发展的倒退,原来会说的话不说了,都应该引起家长的高度重视。
多动性障碍的孩子通常在小学学龄期引起父母和教师的关注,但是各主要症状在儿童学龄前甚至在婴幼儿时期就已经出现。主要表现有:(1)注意缺陷 多动性障碍儿童的注意障碍主要是有意注意功能低下,而无意注意则相对亢进。多动性障碍儿童非常容易受外界的细微干扰而转移注意力,或集中注意力的时间短。(2)活动过度活动过度是多动性障碍儿童另一个主要症状,表现为儿童不分场合、无目的的显著多动。大部分病儿在婴幼儿期就有过度活动,只是上小学后更易引起家长、老师的关注。病儿无论是在学校还是在家里都表现为明显的多动,例如:坐不住、上课时做小动作、干扰邻座同学、话多插嘴,不顾场合高声喧哗或追逐打闹。(3)情绪不稳、冲动行为多动性障碍儿童通常情绪不稳,高兴时容易过度兴奋,遇小事时易激惹,好冲动,经常与人滋事争吵打架,在需要轮流进行的游戏或活动中不能等候。(4)学习困难多动性障碍儿童由于注意障碍导致学习成绩落后,同时也可能合病特殊学习技能发育障碍。(5)其他多动性障碍儿童可能经常受到老师批评和家长的打骂,患儿往往丧失自信和自尊,继发情绪、品行障碍,包括焦虑(约25%)、心境障碍(20%)、违拗性障碍(50%)、品行障碍(30%~50%)。本文系柯晓燕医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
不同类型的抽动障碍的预后不一样,治疗原则也是不一样。(一)短暂性抽动障碍本症一般预后良好,大多数可自行好转。可是目前的研究尚不能提示我们什么样的短暂性抽动障碍将来会缓减,什么样的短暂性抽动障碍会持续存
为贯彻落实卫生部、省卫生厅、市卫生局做好预约诊疗服务工作的指示,做到便民利民、更好的服务于患者、改善医患关系,同时提升医院管理水平,我院将自2009年10月29日起实施网上预约、电话预约及窗口现场预约挂号服务,其具体实施方案和流程通告如下。一、网上预约挂号:网上预约挂号请登录“南京卫生信息网http://www.nanwei.org”,取得预约挂号“验证码”,就诊当天来我院预约挂号服务台,凭本人身份证和验证码领取挂号单。二、电话预约挂号:1. 预约电话:025-822963862. 预约时间:周一至周五上午8:00—11:00 下午14:00—17:003. 电话预约挂号须知:1) 电话预约可在就诊前一周提前预约;但须提前至少一个工作日进行预约,非上班时间及就诊当天不接受电话预约;2) 就诊当天到预约挂号服务台凭本人身份证领取挂号单。三、挂号窗口现场预约挂号:1. 预约时间:周一至周日上午8:00—11:30 下午14:00—17:302.窗口预约挂号须知:挂号窗口可在就诊当天和就诊前6天现场提前预约周一至周五的号。就诊当天凭挂号单前往诊室就诊
http://www.haodf.com/jibing/xiaoerduodongzheng.htm(视频链接)好大夫在线:多动症是什么?一般情况下,多动症的孩子都有哪些表现?柯晓燕大夫:多动症实际上
父母训练与父母教育对ASD儿童行为问题的疗效比较:一项随机临床研究 肖静波 柯晓燕 编译这是一项由美国6个中心(EmoryUniversity, Indiana University, Ohio State University, University ofPittsburgh, University of Rochester, Yale University)共同完成的随机对照的临床观察性研究,研究对比了89例接受父母培训和91例接受父母教育的ASD儿童的破坏性行为问题,年龄3~7岁。观察24周后,父母训练组《异常行为量表》的易激惹分量表分(the Aberrant Behavior Checklist-Irritability subscale)降低了 47.7% (from 23.7 to 12.4),而父母教育组降低了 31.8% (from 23.9 to 16.3) (treatment effect, -3.9; 95% CI, -6.2 to -1.7; P<.001,standardized effect size=0.62)。 研究提示,系统性、专业性更强的训练可以更有助于ASD父母更好地掌握ASD儿童的行为管理策略。Bearss K, Johnson C, Smith T, et al. Effect of parent training vs parent education on behavioral problems in children with autism spectrum disorder: a randomized clinical trial.JAMA. 2015 Apr 21;313(15):1524-33.
ADHD儿童的睡眠和注意之间的关系肖静波 柯晓燕 译 该研究比较了ADHD儿童和正常发育儿童(TD)的睡眠和注意之间的关系。 共50名6-12岁的儿童(25名ADHD,25名TD)参与研究。注意力通过Conners父母评估量表、注意网络测验-互动(ANT-I)进行评估。睡眠通过体动记录仪进行测量。研究发现,ADHD儿童在ANT-I测试中的警觉、执行注意更差、父母报告的注意评分更差。另外,ADHD和TD儿童中都发现,睡眠差对警觉注意表现有一定的预示作用。 该研究提示:保证良好睡眠对维持注意的重要作用。Waldon J, Vriend J, Davidson F, Corkum P. Sleep and Attention in Children With ADHD and Typically Developing Peers. J Atten Disord. 2015 Mar 11. pii: 1087054715575064.
ADHD倾向于较小的即时奖励(SSR)而非较大的延迟奖励(LLR):延迟时间和范式类型的作用肖静波 柯晓燕 译 ADHD患者的冲动性选择(impulsive choice)表现在更倾向于选择较小的即时奖励(SSR),而不是较大的延迟奖励(LLR)。这种现象已经在一次性决策任务(single-choice)和复杂的折扣任务(discounting tasks)中观察到。该研究进一步比较了使用这两种范式ADHD儿童的表现。 纳入7-9岁的ADHD儿童17名及匹配的对照儿童24名,执行一次性决策任务和折扣任务这两种范式,每种范式包括两个不同的延迟时间(13s和25s)。 结果发现,两种范式下,ADHD儿童在长延迟时间的状况下,比对照组更容易选择SSR。 该研究提示,延迟时间可能与ADHD患儿选择冲动更相关,而与使用的范式无关。Yu X, Sonuga-Barke E, Liu X. Preference for Smaller Sooner Over Larger Later Rewards in ADHD: Contribution of Delay Duration and Paradigm Type. J Atten Disord. 2015 Feb 11. pii: 1087054715570390.
体育运动干预对ADHD儿童运动能力和执行功能的作用肖静波 柯晓燕 译 该研究探讨了为期12周的乒乓球运动对ADHD儿童运动能力和执行功能的作用。 共15名ADHD儿童接受此项干预,15名ADHD儿童和30名正常儿童不接受干预。评估项目包括粗大运动发育测验-2、Stroop、威斯康辛卡片分类测验(WCST)。干预结束后,接受训练的ADHD患儿的运动能力、物体控制技能、Stroop色词分数、WCST总分都显著高于未接受训练的ADHD患儿。另外,研究观察到接受训练的ADHD患儿在运动能力、物体控制技能、Stroop色词分数、3个方面的WCST表现的逐渐进步。 研究结果提示12周的乒乓球运动可能对ADHD儿童的运动能力和执行功能有改善作用。Pan CY, Tsai CL, Chu CH, Sung MC, Huang CY, Ma WY. Effects of Physical Exercise Intervention on Motor Skills and Executive Functions in Children With ADHD: A Pilot Study. J Atten Disord. 2015 Feb 2. pii: 1087054715569282.
一项电生理测试——觉醒维持测试测量成人ADHD的白天睡眠过多肖静波 柯晓燕 译 该研究对成人ADHD的客观嗜睡水平进行了量化测量,并研究了白天睡眠过多和模拟驾驶表现的相关性。 在2010年6月30日-2013年6月19日期间共纳入40名成人ADHD患者和19名匹配的健康对照。所有受试者需要完成爱泼沃斯嗜睡量表(Epworth Sleepiness Scale, ESS)和曼彻斯特驾驶行为问卷,并在接受夜间多导睡眠图检查后,完成2项神经心理学测查,以及一项4× 40分钟的觉醒维持测试和1小时的驾驶。根据觉醒维持测试结果,ADHD患者被分为3组,包括嗜睡ADHD组(0-19分钟,n=14),中间ADHD组(20-33分钟,n=20),警觉ADHD组(34-40分钟,n=6)。 结果发现,ADHD患者ESS评分比对照组更高(12.1 vs 6.0)。嗜睡ADHD患者与其他几组相比,表现出更差的驾驶表现。 该研究提示很多成人ADHD患者存在客观的白天睡眠过多,并对驾驶表现存在影响。Bioulac S, Chaufton C, Taillard J, Claret A, Sagaspe P, Fabrigoule C, Bouvard MP, Philip P. Excessive daytime sleepiness in adult patients with ADHD as measured by the Maintenance of Wakefulness Test, an electrophysiologic measure. J Clin Psychiatry. 2015 Jan 6.